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Objective: To know the correct management with the external ventricular drain -EVD to avoid complications.

Author ? ?: e-mails: [email protected], [email protected]

Methods: This is a study with a qualitative, bibliographic and descriptive approach. The information was acquired through the LILACS, BVS, MEDLINE, SCIELO database, in Portuguese between the years 2003 and 2018. There are 09 articles and one book useful for research, carefully read in the light of the objectives, grouped and arranged in tables for better understanding of the results.

Results: The study highlights risks and/or complications arising from inadequate handling of EVD, many of which are due to lack of knowledge on the part of the nursing professional or lack of attention.

It is understood that the immediate care and stabilization of the patient is essential for a successful recovery, however, the search for updating of the nursing professional in relation to good practices and with the development of a sense of responsibility for what they set out to provide deserves attention, in order to avoid further harm to the patient and professional and ethical commitment.

Introdução lesão cerebral resulta do impacto direto no tecido cerebral ou através de evento hipóxicoisquêmico o que contribui para o surgimento de edema e aumento da pressão intracraniana -PIC, ocasionada por diversos fatores, sendo responsável por um número considerado de ocupação em leitos de UTI e, sobretudo, pela necessidade de intervenção cirúrgica para reparar o dano através do posicionamento de derivação ventricular externa (DVE), considerada padrão -ouro na assistência a pacientes neurológicos grave 2 . A derivação ventricular externa (DVE), é um procedimento destinado a drenar para o exterior o líquido cefalorraquidiano (LCR) em situações de hipertensão intracraniana, através de sistema fechado de drenagem introduzido no crânio, posicionado em um dos ventrículos cerebrais e realizado em ambiente de bloco cirúrgico 1 6 .

A drenagem é um procedimento simples e muito rápida, entretanto, qualquer descuido permite o completo esvaziamento do sistema ventricular repentino causando desequilíbrio hidrodinâmico e que pode levar ao rompimento de vasos corticais e a consequentemente formação de hematoma subdural A agudo com suas complicações nefastas para o paciente e às herniações 1 9 O manejo correto e a assistência de enfermagem no período pós operatório da implantação do dreno ventricular externo é de suma importância, deve-se atentar aos sinais e sintomas que identifiquem possibilidades de complicações e, assim, intervircom brevidade. O esvaziamento do sistema ventricular, observar a rafia na inserção do dreno, inspecionar e medir o conteúdo drenado e o aspecto, verificar aparecimento de sinais flogísticos ou ausência do funcionamento do dreno é de reponsabilidade da enfermagem 6 9 Não diferente, a aferição dos Sinais Vitais em especial, a temperatura que deve ser rigorosamente aferida e manter o paciente normotérmico, uma vez que a hipertermia acarretará aumento no metabolismo cerebral e a hipotermia diminuição dos leucócitos aumentando o risco de infecção e distúrbios no fator de coagulação 9 A possível obstrução do dreno deve ser avaliada para evitar o aumentoda pressão intracraniana, confirmados através da presença de sinais como cefaléia, hipertensão, dor, rebaixamento do nível de consciência4.O transdutor externo deve ser mantido num ponto de referência fixo, em relação à cabeça do paciente, chamado Forame de Monroe para não ocorrer erros de medida, principalmente se for feita por diversos dias, há ainda a presença de náuseas, risco de bronco aspiração e aumento da PIC 6 .

Ao completar 10 dias de uso do dreno ventricular seja lembrado à equipe médica de neurocirurgia para tomada de decisão pois há grande risco de infecção, devido ao meio liquido, conteúdo drenado, que favorece crescimento bacteriano, complementa ainda que no máximo a permanência do dreno é de 14 dias, para minimizar o risco de infecção utiliza-se a antibioticoterapia profilática 4 .

Evidentemente que para uma contribuição da equipe de profissionais da enfermagematualizada e segura é necessário que recebam especial atenção durante o desenvolvimento de intervenções educativas 3 . Acredita-se que intervenções pautadas em metodologias ativas de ensino e usando estratégias de ensino participativas possa contribuir para a sensibilização desses profissionais para a adoção das boas práticas no serviço 4 7 . Da mesma forma que a adoção das boas práticas tendo em vista o adequado funcionamento da DVE, o que inclui cuidados com o posicionamento da DVE e da bolsa coletora -ajustes na altura, nivelamento do sistema quando ocorrer a mudança de decúbito; -com o sítio de inserção do cateter -troca de curativo de forma asséptica; -com o sistema de drenagem -inspeção de todo o sistema de DVE, inclusive do sítio de inserção do cateter, para localização de vazamentos; -e com o monitoramento do líquido drenado -observação da quantidade, cor e aspecto do liquor 8 .

Imagem 2: Implantação do DVE Fonte: Multisaúde II.

Conhecer o manejo correto com o dreno ventricular externo -DVE para evitar complicações.

Trata-se de pesquisa bibliográfica, do tipo descritiva, com abordagem qualitativa, de periódicos de enfermagemindexadosna LILACS (LiteraturaLatino Americanaedo Caribeem Saúde) e MEDLINE (Literatura internacional em Ciências da Saúde), acercada temática no período de 2002 -2018. O estudo descritivo trouxe informações que possibilitam verificar condições e ações do objeto em estudo para melhor planejar e proporcionar as práticas de saúde. 5 A busca do material ocorreu em bibliotecas virtuais BVS (Biblioteca Virtual de Saúde), Internet Google Acadêmico e um livro, bem como através da BIREME (Centro Especializado da Organização Pan-americana de Saúde). Foram consideradas publicações que abordassem a temática dreno ventricular externo -DVE, utilizando-se descritores: enfermagem, UTI, manejo com DVE. Foram selecionados 22 artigos e um livro, todos na língua portuguesa e destes 09 artigos participaram do estudo,lidos criteriosamente à luz dos objetivos da análise, foram agrupados e dispostos em quadros para melhor compreensão dos resultados.

IV. A maioria dos autores convergem em suas descrições e posicionamentos com relação a importância do profissional da enfermagem buscar aprimorar seus conhecimentos teórico e prático, para que assim, saiba o que fazer com o saber de maneira segura e ética, de modo a evitar erros com danos irreversíveis.