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\title{Teratome Mature Cancerise De L'ovaire : A Propos D'un Cas Et Revue}
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\begin{document}

             \author[1]{Mounia  Ziyadi}

             \affil[1]{  Faculte de medecine souissi rabat}

\renewcommand\Authands{ and }

\date{\small \em Received: 6 December 2014 Accepted: 3 January 2015 Published: 15 January 2015}

\maketitle


\begin{abstract}
        


  La dégénérescence d?un kyste dermoide est une complication rare 1% à 2 %, aucun  signe clinique, radiologique ou biologique n?est spécifique, survient habituellement en peri  ménopause, le traitement est chirurgical et analogue à celui des tumeurs épithéliales de l?ovaire.  Le pronostic dépend du grade, de l?invasion vasculaire, de l?effraction de la capsule ovarienne   ainsi que du type histologique .Nous rapportons un cas d?un carcinome épidermoïde de l?ovaire  développé sur un tératome mature kystique chez une patiente ménopausée.  

\end{abstract}


\keywords{tératome ovarien cancérisé, rare, péri et post ménopause, traitement chirurgical.}

\begin{textblock*}{18cm}(1cm,1cm) % {block width} (coords) 
\textcolor{GJBlue}{\LARGE Global Journals \LaTeX\ JournalKaleidoscope\texttrademark}
\end{textblock*}

\begin{textblock*}{18cm}(1.4cm,1.5cm) % {block width} (coords) 
\textcolor{GJBlue}{\footnotesize \\ Artificial Intelligence formulated this projection for compatibility purposes from the original article published at Global Journals. However, this technology is currently in beta. \emph{Therefore, kindly ignore odd layouts, missed formulae, text, tables, or figures.}}
\end{textblock*}


\let\tabcellsep& 	 	 		 \par
Resume-La dégénérescence d'un kyste dermoide est une complication rare 1\% à 2 \%, aucun signe clinique, radiologique ou biologique n'est spécifique, survient habituellement en peri ménopause, le traitement est chirurgical et analogue à celui des tumeurs épithéliales de l'ovaire. Le pronostic dépend du grade, de l'invasion vasculaire, de l'effraction de la capsule ovarienne ainsi que du type histologique .Nous rapportons un cas d'un carcinome épidermoïde de l'ovaire développé sur un tératome mature kystique chez une patiente ménopausée. 
\section[{Mots Clés: tératome ovarien cancérisé, rare, péri et post ménopause, traitement chirurgical.}]{Mots Clés: tératome ovarien cancérisé, rare, péri et post ménopause, traitement chirurgical.}\par
Abstract-Malignant transformation of mature cystic teratoma of the ovary is a rare complication. No clinical nor radiological, nor biological signs are specific to malignant transformation, occurring preferentially during per-and post-menopausal, the treatment is surgical and the same of epithelial tumors of the ovary, the prognosis depends on the grade, the vascular invasion, burglary of ovarian capsule and the histological type. We report one case of squamous cell carcinoma developed on a mature cystic teratoma of the ovary in a menopausal woman. 
\section[{I. Introduction}]{I. Introduction}\par
e tératome mature et kystique de l'ovaire est la tumeur germinale la plus fréquente, sa transformation maligne est une complication peu fréquente s'observant dans environ 1 à 2 \% des cas \hyperref[b0]{[1]}. Cette cancérisation se fait le plus souvent sous forme de carcinome épidermoïde dans 83\%, exceptionnellement en mélanome ou sarcome \hyperref[b1]{[2]}. Survenant préférentiellement en période péri-et post ménopausique \hyperref[b2]{[3]}. Aucun signe clinique, radiologique ou biologique n'est spécifique à cette transformation maligne. Le traitement est chirurgical et analogue à celui des tumeurs épithéliales de l'ovaire. Nous rapportons une observation d'un carcinome épidermoïde développé sur un tératome mature kystique chez une patiente de 50 ans ayant consulté au service de gynécologie obstétrique de l'hôpital militaire de Rabat.\par
Author ? ? ? ? ¥ § : Service de gynécologie obstétrique de l'hôpital militaire. Mohamed V RABAT. e-mail : ziyadi20@hotmail.com 
\section[{II. Observation}]{II. Observation}\par
Il s'agit de madame B .F âgée de 50 ans, multipare, ménopausée depuis dix ans, sans antécédent pathologique particulier, ayant consulté pour des douleurs pelviennes depuis 2 mois avec augmentation progressif du volume abdominal sans métrorragies ni signe urinaire ou digestif associés, l'examen clinique ayant révélé une masse abdomino pelvienne faisant 15 cm rénitente, l' échographie pelvienne a montré une masse pelvienne solidokystique faisant 17cm /13 cm, un complément scanographiques ayant objectivé une lésion de densité mixte contenant de niveaux hydro-aériques avec calcification intra lésionnelle en faveur d'un kyste dermoide mesurant 16cm /11cm /13cm, sans épanchement ni adénopathie visibles ;la patiente a benificié d'une annexectomie gauche, à l'examen macroscopique c'était une formation kystique rompue mesurant 14cm /10 cm à surface externe lisse, à la coupe, le contenu est pilosébacé ,la paroi est souvent fine sauf en endroit ou existe une zone charnue siège de remaniement nécrotique, l'examen anatomopathologique a conclu en :carcinome épidermoïde moyennement différencié infiltrant ,sans emboles vasculaires sur tératome kystique mono tissulaire de l'ovaire (kyste dermoide cancérisé). une reprise a été faite, le geste a consisté en une hystérectomie totale annexectomie gauche curage ilio obturateur et lomboaortique, l'examen histologique n'a pas montré de résidu tumoral ni de métastase ganglionnaire.\par
Une chimiothérapie adjuvante a été préconisée chez notre patiente à base de cisplatine et 5 fluorouracile. 
\section[{III. Discussion}]{III. Discussion}\par
Le tératome mature cancérisé se définit comme étant un kyste dermoide dans lequel se développe un carcinome sur une de ses composantes matures. Il est exclu de cette entité les tératomes mono dermiques cancérisés \hyperref[b3]{[4]} à savoir les goitres ovariens, les tumeurs carcinoïdes ainsi que les tumeurs germinales primitives occasionnellement associées au kyste dermoide \hyperref[b4]{[5]}.\par
Environ 1 à 2 \% des tératomes matures se transforment en cancer et cette association ne représente que 0,17 à 1 \% de l'ensemble des carcinomes ovariens \hyperref[b5]{[6]}.\par
Plus de 75 \% des cas de kyste dermoide cancérisé sont observés en post ménopausique \hyperref[b4]{[5]}, avec un âge moyen de 51-62 ans \hyperref[b5]{[6]}, l'âge de notre patiente est de 50 ans.\par
Le risque de transformation maligne d'un kyste dermoide augmente avec l'âge, ainsi une femme de 70 ans à 15 \% de risque que son kyste dermoïde cancérise \hyperref[b6]{[7]} ; ce risque est presque nul au cours des 2 premières décades.\par
La présentation clinique est non spécifique varie en fonction du stade tumoral et est superposable à celle des kystes ovariens bénins incluant une pesanteur et des douleurs pelviennes, une distension abdominale, une dyspareunie, des troubles du transit et de la miction, et une ascite.\par
Sur le plan radiologique, certains auteurs proposent comme signes pouvant évoquer la malignité, l'adhérence aux structures de voisinage, la présence de nodules, l'augmentation de l'épaisseur de la paroi par endroits et la présence de plages de nécrose et d'hémorragie \hyperref[b7]{[8]}. Figure  {\ref 1 et} 2 Certaines études ont montré l'utilité de certains marqueurs sériques notamment le SCCA (squamous cell carcinoma antigen) dans le diagnostic pré opératoire des transformations malignes des kystes dermoïdes de l'ovaire et dans la détection précoce des récidives \hyperref[b7]{[8]}, \hyperref[b8]{[9]}, \hyperref[b9]{[10]} and \hyperref[b10]{[11]}. Cependant, un taux faible de SCC ne permet pas d'éliminer formellement un tératome cancérisé.\par
Quoique la malignité peut être suspectée sur des critères peropératoire telles que : l'âge supérieur à 40 ans, la taille tumorale qui peut atteindre 20 cm et la présence de l'hémorragie et la nécrose, seule l'étude anatomo-pathologique confirme la dégénérescence du kyste dermoide.\par
Tous les types histologiques peuvent exister, Citons par ordre de fréquence décroissante : adénocarcinome, carcinome adénosquameux, carcinome indifférencié, carcinome à petites cellules, sarcomes, mélanome considéré comme primitif en absence d'une localisation secondaire et en présence d'une activité Jonctionnelle \hyperref[b4]{[5]}. Le carcinome basocellulaire et le lymphome peuvent rarement survenir Le traitement est le même que celui d'un cancer ovarien associant une chirurgie première et une chimiothérapie ou radiothérapie adjuvante. La survie à 5 ans est de 77 \% pour le stade I et seulement 11 \% pour les stades avancés \hyperref[b2]{[3]}.\par
Le pronostic dépend du grade, de l'invasion vasculaire, de l'effraction de la capsule ovarienne \hyperref[b10]{[11]} ainsi que du type histologique. Pour établir un pronostic, Kikkawa et al. prennent en considération aussi la présence ou non de résidu tumoral.\par
Ainsi la survie à 5 ans est de 79 \% sans résidu tumoral et de 10,1 \% avec résidu tumoral \hyperref[b11]{[12]}. 
\section[{IV. Conclusion}]{IV. Conclusion}\par
Le tératome mature cancérisé est un phénomène bien connu mais rare.il faut y penser surtout devant un kyste dermoïde dont la taille est plus grande que les kystes habituels, en particulier chez une femme âgées .le pronostic du scc reste meilleur par rapport à l'adénocarcinome ou le sarcome 
\section[{Conflit D'interet Les auteurs ne rapportent aucun conflit d'intérêt}]{Conflit D'interet Les auteurs ne rapportent aucun conflit d'intérêt} 
\section[{Contributions Des Auteurs}]{Contributions Des Auteurs}\begin{figure}[htbp]
\noindent\textbf{12}\includegraphics[]{image-2.png}
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\noindent\textbf{} \par 
\begin{longtable}{}
\end{longtable} \par
 
\caption{\label{tab_0}}\end{figure}
 			\footnote{© 2015 Global Journals Inc. (US) ( ) E Teratome Mature Cancerise De L'ovaire : A Propos D'un Cas Et Revue De La Litterature} 		 		\backmatter  			  				\begin{bibitemlist}{1}
\bibitem[Madison and Cooper ()]{b4}\label{b4} 	 		‘A histiocytoïd (epithelioïd) vascular tumor of the ovary: occurrence within a benign cystic teratoma’.  		 			J F Madison 		,  		 			P H Cooper 		.  	 	 		\textit{Mod Pathol}  		1989. 2 p. .  	 
\bibitem[Kallenberg et al. ()]{b3}\label{b3} 	 		‘Ectopic hyperprolactinemia resulting from an ovarian teratoma’.  		 			G A Kallenberg 		,  		 			C M Pesce 		,  		 			B Norman 		,  		 			R E Ratner 		,  		 			S G Silverberg 		.  	 	 		\textit{Jama}  		1990. 263 p. .  	 
\bibitem[Peterson ()]{b2}\label{b2} 	 		‘Malignant degeneration of benign cystic teratoma of the ovary. A collective review of the literature’.  		 			W F Peterson 		.  	 	 		\textit{Obstet Gynecol Surv}  		1957. 12 p. .  	 
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\end{document}
