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\title{Intracranial Hypertension and the use of External Ventricular Drain -EVD: Correct Management Avoids Complications}
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\begin{document}

             \author[1]{Marli Christiane Nogueira De  Amorim}

             \author[2]{Polliana Nogueira de Amorim  Oliveira}

\renewcommand\Authands{ and }

\date{\small \em Received: 1 January 1970 Accepted: 1 January 1970 Published: 1 January 1970}

\maketitle


\begin{abstract}
        


Introduction: Intracranial hypertension (ICH) is a neurological disorder caused by several factors. The positioning of the external ventricular shunt (EVD) is considered the gold standard in the care of severe neurological patients, being a surgical procedure with the purpose of draining the cerebrospinal fluid (CSF) to the outside. It is a closed drainage system, introduced into the skull to one of the cerebral ventricles in an operating room environment. Correct handling prevents complications during the patient's recovery.Objective: To know the correct management with the external ventricular drain -EVD to avoid complications.Methods: This is a study with a qualitative, bibliographic and descriptive approach. The information was acquired through the LILACS, BVS, MEDLINE, SCIELO database, in Portuguese between the years 2003 and 2018. There are 09 articles and one book useful for research, carefully read in the light of the objectives, grouped and arranged in tables for better understanding of the results.

\end{abstract}


\keywords{}

\begin{textblock*}{18cm}(1cm,1cm) % {block width} (coords) 
\textcolor{GJBlue}{\LARGE Global Journals \LaTeX\ JournalKaleidoscope\texttrademark}
\end{textblock*}

\begin{textblock*}{18cm}(1.4cm,1.5cm) % {block width} (coords) 
\textcolor{GJBlue}{\footnotesize \\ Artificial Intelligence formulated this projection for compatibility purposes from the original article published at Global Journals. However, this technology is currently in beta. \emph{Therefore, kindly ignore odd layouts, missed formulae, text, tables, or figures.}}
\end{textblock*}


\begin{textblock*}{10cm}(1.05cm,3cm)
{{\textit{CrossRef DOI of original article:}} \underline{}}
\end{textblock*}\let\tabcellsep& 	 	 		 \par
Objective: To know the correct management with the external ventricular drain -EVD to avoid complications.\par
Author ? ?: e-mails: enf.marli@hotmail.com, dra.polliana@hotmail.com\par
Methods: This is a study with a qualitative, bibliographic and descriptive approach. The information was acquired through the LILACS, BVS, MEDLINE, SCIELO database, in Portuguese between the years 2003 and 2018. There are 09 articles and one book useful for research, carefully read in the light of the objectives, grouped and arranged in tables for better understanding of the results.\par
Results: The study highlights risks and/or complications arising from inadequate handling of EVD, many of which are due to lack of knowledge on the part of the nursing professional or lack of attention. 
\section[{Conclusion:}]{Conclusion:}\par
It is understood that the immediate care and stabilization of the patient is essential for a successful recovery, however, the search for updating of the nursing professional in relation to good practices and with the development of a sense of responsibility for what they set out to provide deserves attention, in order to avoid further harm to the patient and professional and ethical commitment. 
\section[{I.}]{I.}\par
Introdução lesão cerebral resulta do impacto direto no tecido cerebral ou através de evento hipóxicoisquêmico o que contribui para o surgimento de edema e aumento da pressão intracraniana -PIC, ocasionada por diversos fatores, sendo responsável por um número considerado de ocupação em leitos de UTI e, sobretudo, pela necessidade de intervenção cirúrgica para reparar o dano através do posicionamento de derivação ventricular externa (DVE), considerada padrão -ouro na assistência a pacientes neurológicos grave \hyperref[b1]{2} . A derivação ventricular externa (DVE), é um procedimento destinado a drenar para o exterior o líquido cefalorraquidiano (LCR) em situações de hipertensão intracraniana, através de sistema fechado de drenagem introduzido no crânio, posicionado em um dos ventrículos cerebrais e realizado em ambiente de bloco cirúrgico  {\ref 1 6} .\par
A drenagem é um procedimento simples e muito rápida, entretanto, qualquer descuido permite o completo esvaziamento do sistema ventricular repentino causando desequilíbrio hidrodinâmico e que pode levar ao rompimento de vasos corticais e a consequentemente formação de hematoma subdural A agudo com suas complicações nefastas para o paciente e às herniações  {\ref 1 9} O manejo correto e a assistência de enfermagem no período pós operatório da implantação do dreno ventricular externo é de suma importância, deve-se atentar aos sinais e sintomas que identifiquem possibilidades de complicações e, assim, intervircom brevidade. O esvaziamento do sistema ventricular, observar a rafia na inserção do dreno, inspecionar e medir o conteúdo drenado e o aspecto, verificar aparecimento de sinais flogísticos ou ausência do funcionamento do dreno é de reponsabilidade da enfermagem  {\ref 6 9} Não diferente, a aferição dos Sinais Vitais em especial, a temperatura que deve ser rigorosamente aferida e manter o paciente normotérmico, uma vez que a hipertermia acarretará aumento no metabolismo cerebral e a hipotermia diminuição dos leucócitos aumentando o risco de infecção e distúrbios no fator de coagulação \hyperref[b8]{9} A possível obstrução do dreno deve ser avaliada para evitar o aumentoda pressão intracraniana, confirmados através da presença de sinais como cefaléia, hipertensão, dor, rebaixamento do nível de consciência4.O transdutor externo deve ser mantido num ponto de referência fixo, em relação à cabeça do paciente, chamado Forame de Monroe para não ocorrer erros de medida, principalmente se for feita por diversos dias, há ainda a presença de náuseas, risco de bronco aspiração e aumento da PIC \hyperref[b5]{6} .\par
Ao completar 10 dias de uso do dreno ventricular seja lembrado à equipe médica de neurocirurgia para tomada de decisão pois há grande risco de infecção, devido ao meio liquido, conteúdo drenado, que favorece crescimento bacteriano, complementa ainda que no máximo a permanência do dreno é de 14 dias, para minimizar o risco de infecção utiliza-se a antibioticoterapia profilática \hyperref[b3]{4} .\par
Evidentemente que para uma contribuição da equipe de profissionais da enfermagematualizada e segura é necessário que recebam especial atenção durante o desenvolvimento de intervenções educativas \hyperref[b2]{3} . Acredita-se que intervenções pautadas em metodologias ativas de ensino e usando estratégias de ensino participativas possa contribuir para a sensibilização desses profissionais para a adoção das boas práticas no serviço  {\ref 4 7} . Da mesma forma que a adoção das boas práticas tendo em vista o adequado funcionamento da DVE, o que inclui cuidados com o posicionamento da DVE e da bolsa coletora -ajustes na altura, nivelamento do sistema quando ocorrer a mudança de decúbito; -com o sítio de inserção do cateter -troca de curativo de forma asséptica; -com o sistema de drenagem -inspeção de todo o sistema de DVE, inclusive do sítio de inserção do cateter, para localização de vazamentos; -e com o monitoramento do líquido drenado -observação da quantidade, cor e aspecto do liquor \hyperref[b7]{8} . 
\section[{Imagem 1: Angulo de 30 -45º}]{Imagem 1: Angulo de 30 -45º}\par
Imagem 2: Implantação do DVE Fonte: Multisaúde II. 
\section[{Objetivo}]{Objetivo}\par
Conhecer o manejo correto com o dreno ventricular externo -DVE para evitar complicações. 
\section[{III.}]{III.} 
\section[{Metodologia}]{Metodologia}\par
Trata-se de pesquisa bibliográfica, do tipo descritiva, com abordagem qualitativa, de periódicos de enfermagemindexadosna LILACS (LiteraturaLatino Americanaedo Caribeem Saúde) e MEDLINE (Literatura internacional em Ciências da Saúde), acercada temática no período de 2002 -2018. O estudo descritivo trouxe informações que possibilitam verificar condições e ações do objeto em estudo para melhor planejar e proporcionar as práticas de saúde. \hyperref[b4]{5} A busca do material ocorreu em bibliotecas virtuais BVS (Biblioteca Virtual de Saúde), Internet Google Acadêmico e um livro, bem como através da BIREME (Centro Especializado da Organização Pan-americana de Saúde). Foram consideradas publicações que abordassem a temática dreno ventricular externo -DVE, utilizando-se descritores: enfermagem, UTI, manejo com DVE. Foram selecionados 22 artigos e um livro, todos na língua portuguesa e destes 09 artigos participaram do estudo,lidos criteriosamente à luz dos objetivos da análise, foram agrupados e dispostos em quadros para melhor compreensão dos resultados.\par
IV. A maioria dos autores convergem em suas descrições e posicionamentos com relação a importância do profissional da enfermagem buscar aprimorar seus conhecimentos teórico e prático, para que assim, saiba o que fazer com o saber de maneira segura e ética, de modo a evitar erros com danos irreversíveis. 
\section[{Resultado Ediscussão}]{Resultado Ediscussão}\begin{figure}[htbp]
\noindent\textbf{1} \par 
\begin{longtable}{P{0.029866146123814833\textwidth}P{0.01659230340211935\textwidth}P{0.006636921360847741\textwidth}P{0.47833240379252645\textwidth}P{0.013273842721695482\textwidth}P{0.30529838259899605\textwidth}}
Autor\tabcellsep Ano\tabcellsep \tabcellsep Manejo Correto\tabcellsep \tabcellsep Complicações\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Aumento da PIC\\
SAKAMOTO\tabcellsep 2018\tabcellsep ? ? ?\tabcellsep Manter a cabeceira do leito elevada ao ângulo de 30 -45º para otimizar o retorno venoso Permanecer com o sistema de drenagem ao nível do Forame de Monroe, ponto referência anatômico O circuito do dreno deve ser trocado apenas por enfermeiro habilitado ou equipe de neurocirurgia\tabcellsep ? ? ? ? ? ?\tabcellsep Tontura, náuseas Risco para bronco aspiração Crise convulsiva Risco de ventriculite e meningite Sepse A descompressão rápida pode causar hematoma subdural\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Herniações\\
CEZIMBRA\tabcellsep 2016\tabcellsep ?\tabcellsep Nunca tentar desobstruir o dreno\tabcellsep ?\tabcellsep Risco de desencadear hemorragia\\
\tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Ao secar o conteúdo do saco coletor do dreno\tabcellsep ?\tabcellsep Aumento da PIC\\
MASET\tabcellsep 2005\tabcellsep \tabcellsep deve-se fechar o Clamp e após a coleta não\tabcellsep ?\tabcellsep Cefaleia intensa\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep esquecer de abrir novamente\tabcellsep ?\tabcellsep Aumento da PA\\
\tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Realizar curativo diário no sitio de inserção do\tabcellsep \tabcellsep \\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep dreno com clorexidina alcoólica sob técnicas\tabcellsep \tabcellsep \\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep assépticas\tabcellsep ?\tabcellsep Risco para Infecção\\
FERREIRA\tabcellsep 2016\tabcellsep ?\tabcellsep Observar quantidade e aspecto do líquido drenado\tabcellsep ?\tabcellsep Risco para desprendimento do\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep e registrar em prontuário\tabcellsep \tabcellsep dreno\\
\tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Desprezar conteúdo da bolsa coletora quando\tabcellsep \tabcellsep \\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep chegar ao nível de 2/3\tabcellsep \tabcellsep \\
\tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Atenção ao administrar medicamentos,verificar\tabcellsep ?\tabcellsep A convulsão acarretará hipoxemia\\
COSTA FAM\tabcellsep 2018\tabcellsep \tabcellsep horário, dose, medicamento, via de administração\tabcellsep ?\tabcellsep Aumento da PIC\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep em especial anticonvulsivantes\tabcellsep ?\tabcellsep Laceração da cirurgia\\
GIUGNO\tabcellsep 2003\tabcellsep ?\tabcellsep O tempo ideal de permanência do cateter deve ser entre 10 e 14 dias no máximo\tabcellsep ?\tabcellsep Risco para infecção devido ao meio liquido drenado\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Hipertensão aumente PIC\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Hipertermia -acarreta aumento no\\
COSTA RRO\tabcellsep 2015\tabcellsep ?\tabcellsep Manter paciente hemodinamicamente estável com destaque para PA e Tº\tabcellsep ?\tabcellsep metabolismo cerebral Hipotermia -diminui leucócitos\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep aumentando o risco de infecção\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep ?\tabcellsep Distúrbios no fator de coagulação\\
MANZO\tabcellsep 2018\tabcellsep ?\tabcellsep Pacientes com tubo oro traqueal devem ser aspirados sob analgesia\tabcellsep ?\tabcellsep Risco do aumento da PIC\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep Fonte: autora, 2023\end{longtable} \par
 
\caption{\label{tab_1}Quadro 1 :}\end{figure}
 		 		\backmatter  			  				\begin{bibitemlist}{1}
\bibitem[Gil Antônio]{b4}\label{b4} 	 		\textit{Como elaborar projetos de pesquisa},  		 			Carlos Gil Antônio 		.  		p. 2010.  	 	 (5 ed. São Paulo: Atlas. 184 p) 
\bibitem[Costa ()]{b1}\label{b1} 	 		\textit{Cuidados com derivação ventricular externa: quanto conhecemos?},  		 			Fam Costa 		.  		2018. Manaus, TCC.  	 
\bibitem[Sakamoto ()]{b8}\label{b8} 	 		\textit{Derivação Ventricular Externa: desenvolvimento de protocolo assistencial de enfermagem direcionado ao paciente adulto. Dissertação (mestrado)},  		 			V T M Sakamoto 		.  		2018.  		 			Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre 		 	 	 (59 p.) 
\bibitem[Maset ()]{b7}\label{b7} 	 		\textit{distúrbios hidrodinâmicos em sistemas de drenagem externa},  		 			A L Maset 		.  		2005. São Paulo. p. .  	 
\bibitem[Cezimbra ()]{b0}\label{b0} 	 		\textit{Fatores de risco para infecção relacionada à drenagem ventricular externa nas hemorragias cerebrais espontâneas em adultos. Dissertação de mestrado UFRS},  		 			S S Cezimbra 		.  		2016. Porto Alegre -RS.  	 
\bibitem[Kátia and Da Hipertensão Intracraniana -Porto Alegre ()]{b5}\label{b5} 	 		\textit{Jornal de Pediatria -Print version},  		 			M G Kátia 		,  		 			Tratamento Da Hipertensão Intracraniana -Porto Alegre 		.  		 ISSN 1678-4782J. Pediatr..  		2003. 2003. Rio J.; Porto Alegre. 79.  	 
\bibitem[Costa et al. ()]{b2}\label{b2} 	 		‘O uso da simulação no contexto da educação e formação em saúde e enfermagem: uma reflexão acadêmica’.  		 			Rro Costa 		,  		 			S M Medeiros 		,  		 			Jca Martins 		,  		 			Rmp Menezes 		,  		 			M S Araújo 		.  	 	 		\textit{Rev. Espaço Saúde}  		2015.  	 
\bibitem[Ferreira ()]{b3}\label{b3} 	 		\textit{Perfil de microrganismos em infecção do sistema nervoso central de crianças com derivação ventricular externa},  		 			G M Ferreira 		.  		2016.  		 			São Paulo: Faculdade Método de São Paulo 		 	 
\bibitem[Manzo ()]{b6}\label{b6} 	 		‘Repercussão de intervenção educativa no conhecimento da equipe de enfermagem sobre os cuidados no uso da derivação ventricular externa em pediatria’.  		 			B F Manzo 		.  		 23: e-1189 Reme.  	 	 		\textit{Revista Mineira de Enfermagem. MG}  		2018.  	 
\end{bibitemlist}
 			 		 	 
\end{document}