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\title{Une Nouvelle Technique D'ancrage Mandibulaire}
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             \author[1]{Paul  Cresseaux}

             \author[2]{Raphaël  Filippi}

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\date{\small \em Received: 1 January 1970 Accepted: 1 January 1970 Published: 1 January 1970}

\maketitle


\begin{abstract}
        


Introduction-Lancrage postérieur au niveau de la mandibule a toujours été compliqué à obtenir lors de nos traitements orthodontiques.Nous avons essayé un grand nombre de vis d'ancrage et de systèmes de plaques qui nous ont donné des résultats cliniques tout à fait acceptables mais qui avaient beaucoup d'inconvénients.La zone de trigone rétro-molaire présente une muqueuse épaisse et un accès compliqué.Les systèmes sont souvent difficiles à utiliser et à réactiver pour les orthodontistes. Ils sontgênants pour les patients qui sont fréquemment blessés, ce qui augmente significativement les rendez-vous d'urgence dans nos cabinets. Pour finir, ils nécessitent tous une réintervention chirurgicale au moment de leur dépose car ils sont enfouis pour être solidement ancrés en distal des dents mandibulaires.

\end{abstract}


\keywords{}

\begin{textblock*}{18cm}(1cm,1cm) % {block width} (coords) 
\textcolor{GJBlue}{\LARGE Global Journals \LaTeX\ JournalKaleidoscope\texttrademark}
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\begin{textblock*}{18cm}(1.4cm,1.5cm) % {block width} (coords) 
\textcolor{GJBlue}{\footnotesize \\ Artificial Intelligence formulated this projection for compatibility purposes from the original article published at Global Journals. However, this technology is currently in beta. \emph{Therefore, kindly ignore odd layouts, missed formulae, text, tables, or figures.}}
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\begin{textblock*}{10cm}(1.05cm,3cm)
{{\textit{CrossRef DOI of original article:}} \underline{}}
\end{textblock*}\let\tabcellsep& 	 	 		 
\section[{Introduction}]{Introduction}\par
'ancrage postérieur au niveau de la mandibule a toujours été compliqué à obtenir lors de nos traitements orthodontiques.\par
Nous avons essayé un grand nombre de vis d'ancrage et de systèmes de plaques qui nous ont donné des résultats cliniques tout à fait acceptables mais qui avaient beaucoup d'inconvénients.\par
La zone de trigone rétro-molaire présente une muqueuse épaisse et un accès compliqué.\par
Les systèmes sont souvent difficiles à utiliser et à réactiver pour les orthodontistes. Ils sontgênants pour les patients qui sont fréquemment blessés, ce qui augmente significativement les rendez-vous d'urgence dans nos cabinets. Pour finir, ils nécessitent tous une réintervention chirurgicale au moment de leur dépose car ils sont enfouis pour être solidement ancrés en distal des dents mandibulaires.\par
Toutefois, cette zone est très intéressante pour un ancrage orthodontique car distaler des molaires mandibulaires ouvre de nouvelles voies dans de nombreux plans de traitement.\par
Nous nous sommes inspirés d'une technique développée dans les années 1930, par Vitali Abalakov, un alpinisme soviétique. Il révolutionna l'alpinisme en développant un ancrage infaillible dans la glace, qui lui a permis de réaliser de nombreuses ascensions dans le Caucase.\par
Cette technique, qui porte son nom, fut une véritable révolution en alpinisme glacière et est encore utilisée de nos jours. Ce système est rapide à mettre en place, peu coûteux (ne nécessite qu'un simple morceau de cordelette), très facile à déposer et ne laisse, au final, aucune trace dans la glace.\par
Il s'agit d'un ancrage d'une grande simplicité puisque ce n'est que la connexion, par une cordelette, de 2 trous dans la glace qui se rejoignent. Il est extrêmement fiable grâce au pont de glace qui emprisonne la corde.\par
Situation finale de l'ancrage, vue de face. La cordelette est emprisonnée par un pont de glace.\par
Nous avons donc logiquement essayé d'utiliser l'idée géniale de cet alpiniste pour répondre à nos problématiques d'ancrage postérieur à la mandibule.\par
Nous proposons dans cet article un nouvel ancrage orthodontique, qui comme l'Abalakov dans les années 30, révolutionnera certainement l'ancrage dentaire. Avec cette technique, l'ancrage postérieur 
\section[{Examen exobuccal}]{Examen exobuccal}\par
Cette patiente a déjà été traitée lorsqu'elle était adolescente. Elle présentait une classe 2 dentaire et squelettique et son orthodontiste lui avait alors extrait quatre prémolaires définitives.\par
Elle présente aujourd'hui des troubles articulaires avec une limitation d'ouverture buccale, un sourire gingival et une rétrogénie.  
\section[{L'examen céphalométrique confirme le diagnostic de classe II squelettique par rétromandibulie et la forte vestibulo-version des incisives mandibulaires (112°).}]{L'examen céphalométrique confirme le diagnostic de classe II squelettique par rétromandibulie et la forte vestibulo-version des incisives mandibulaires (112°).}\par
Examen céphalométrique de début de traitement. 
\section[{a) Le traitement choisi est le suivant}]{a) Le traitement choisi est le suivant}\par
Un protocole orthodontico-chirurgical d'une durée de 18 mois.\par
Nous proposons des ancrages mandibulaires de type Abalakov afin de préparer efficacement le geste d'avancée mandibulaire en redressant l'incisive inférieure.\par
Notre objectif est de distaler les molaires et de retrouver un axe mandibulaire correct de 90°. Cela permettra une propulsion mandibulaire efficace pour corriger la rétrogénie et obtenir une occlusion correcte en classe I avec des axes dentaires normalisés.\par
La patiente est appareillée par le Docteur Raphaël FILIPPI avec système multi-attache vestibulaire GC Orthodontics auotoligaturant en Roth .022x .028.\par
Les premiers fils mis en place sont des arcs Bio Edge .020x.020 / F200 de chez GC (arcs à mémoire de forme).\par
Les ancrages postérieurs mandibulaires par fil d'ostéosynthèse sont positionnés par le Dr Paul CRESSEAUX.\par
Les ancrages seront mis en place le jour de la pose des attaches et connectés immédiatement aux canines mandibulaires avec des ressorts NiTi de 300g des deux côtés.\par
Une chainette élastique est mise en place de 33 à 43 afin d'éviter de voir apparaitre des diastèmes entre les dents antérieures lors du recul. Le recul se fait en masse sans aucun effet parasite car la direction de traction est dans l'axe du fil inférieur. La chainette sera changée tous les mois lors des RDV de la patiente.\par
Orthopantomographie prise lors de la mise en traction du système. Les ressorts sont connectés entre les Abalakov et les canines mandibulaires en traction directe. 
\section[{b) La procédure chirurgicale}]{b) La procédure chirurgicale}\par
Nous utilisons de simples fils d'ostéosynthèse qui étaient utilisés il y a 20 ans, avant l'avènement de l'ostéosynthèse par plaque.\par
Ils sont placés en regard de la moitié de la hauteur coronaire molaire, ce qui correspond à la hauteur de collage de l'appareil multi-attache.\par
Ces fils peuvent être insérés sous anesthésie locale (une sédation intraveineuse peut la compléter). L'accès à la branche montante de la mandibule est équivalent à l'accès réalisé pourles extractions des dents de sagesse. Celles-ci sont d'ailleurs souvent extraites lors de l'opération, ce qui permet d'améliorer le recul de l'arcade inférieure donc le redressement incisif.\par
Une perforation de la branche montante est réalisée, sous irrigation, grâce à une fraise boule montée sur pièce à main chirurgicale, afin de faire passer le fil d'ostéosynthèse de part et d'autre, en protégeant le nerf lingual.\par
Un fil d'ostéosynthèse (de 4/10 ème de mm de diamètre) est ensuite inséré dans la perforation. Les deux brins seront toronnés et repliés au niveau de l'appareil d'orthodontie pendant le geste chirurgical afin de ne pas gêner le patient. La mise en traction par l'orthodontiste peut avoir lieu rapidement après la mise en place du système.\par
Les suites opératoires sont simples et le plus souvent résumées à celles de l'extraction des dents de sagesse quand elles ont lieu dans le même temps. Au bout de 6 mois de traction, le redressement incisif souhaité est obtenu et nous programmons l'intervention d'avancée mandibulaire.\par
La comparaison des téléradiographies permet d'objectiver le redressement incisif mandibulaire et la distalisation molaire mandibulaire obtenue. Nous observons également le maintien des axes incisifs au niveau de l'arcade maxillaire.\par
On note un redressement incisif très important. En effet, l'axe incisif mandibulaire est passé de 112° à 90.3° en 6 mois. Une distalisation molaire de3 mma également été obtenue. Les axes incisifs maxillaires ont été maintenus, ce qui correspond parfaitement à notre objectif de départ. Grâce au bon redressement des axes incisifs et donc à une phase de décompensation pré-chirurgicale efficace, l'avancée mandibulaire a pu être suffisante et a permis de complètement corriger la classe II squelettique et dentaire.\par
La phase de décompensation pré-chirurgicale a été obtenue très rapidement grâce à notre ancrage.\par
La durée totale de ce traitement orthodonticochirurgical a donc finalement été de 15 mois.\par
Les objectifs squelettiques, dentaires et fonctionnels ont été atteints.\par
Photos exobuccales de fin de traitement. 
\section[{Examen orthopantomographique de fin de traitement}]{Examen orthopantomographique de fin de traitement}\par
Examen céphalométrique de fin de traitement. 
\section[{II.}]{II.} 
\section[{Conclusion}]{Conclusion}\par
L'ancrage par fil mandibulaire nous a fait entrer dans une nouvelle dimension de l'ancrage orthodontique. Comme souvent, les bonnes idées se déclinent dans différents domaines et l'ingéniosité de Vitali ABALAKOV a révolutionné notre pratique orthodontique au quotidien.\par
La distalisation de dents mandibulaires est devenue une option orthodontique simple, confortable pour les patients et aussi pour l'orthodontiste. Les  \begin{figure}[htbp]
\noindent\textbf{}\includegraphics[]{image-2.png}
\caption{\label{fig_0}}\end{figure}
 \begin{figure}[htbp]
\noindent\textbf{}\includegraphics[]{image-3.png}
\caption{\label{fig_1}L}\end{figure}
 \begin{figure}[htbp]
\noindent\textbf{}\includegraphics[]{image-4.png}
\caption{\label{fig_2}}\end{figure}
 \begin{figure}[htbp]
\noindent\textbf{}\includegraphics[]{image-5.png}
\caption{\label{figure5}}\end{figure}
 \begin{figure}[htbp]
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\caption{\label{figure6}}\end{figure}
 \begin{figure}[htbp]
\noindent\textbf{} \par 
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\multicolumn{4}{l}{résultats sont prédictibles et le système ne constitue}\\
\multicolumn{3}{l}{pas un surcoût pour le patient.}\tabcellsep \\
\multicolumn{4}{l}{Les préparations orthodontiques des chirurgies}\\
\multicolumn{4}{l}{d'avancée mandibulaire où un redressement incisif}\\
\multicolumn{4}{l}{important est nécessaire peuvent s'envisager}\\
\multicolumn{4}{l}{sereinement et les indications d'extractions de}\\
\multicolumn{4}{l}{prémolaires deviennent plus rares. Les corrections}\\
\multicolumn{4}{l}{purement orthodontiques des classes III dentaires avec}\\
\multicolumn{4}{l}{un recul des dents mandibulaires seront désormais}\\
\multicolumn{2}{l}{abordées plus simplement.}\tabcellsep \tabcellsep \\
\multicolumn{4}{l}{Nous avons décidé d'un commun accord entre}\\
\multicolumn{4}{l}{les Docteurs Paul Cresseaux et Raphaël Filippi}\\
\multicolumn{4}{l}{d'appeler cet ancrage osseux « un ABALAKOV ».}\\
\multicolumn{4}{l}{Conflits d'intérêt: les auteurs déclarent n'avoir aucun}\\
conflit d'intérêts\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \\
\tabcellsep \multicolumn{2}{l}{Bibliographie}\tabcellsep \\
\multicolumn{4}{l}{1. Yu J, Park JH, Bayome M, Kim S, Kook Y-A, Kim Y,}\\
\multicolumn{4}{l}{et al. Treatment effects of mandibular total arch}\\
\multicolumn{4}{l}{distalization using a ramal plate. Korean J Orthod.}\\
\multicolumn{2}{l}{juill 2016; 46(4): 212-9.}\tabcellsep \tabcellsep \\
\multicolumn{4}{l}{2. Sugawara J, Daimaruya T, Umemori M, Nagasaka}\\
\multicolumn{4}{l}{H, Takahashi I, Kawamura H, et al. Distal movement}\\
\multicolumn{4}{l}{of mandibular molars in adult patients with the}\\
\multicolumn{4}{l}{skeletal anchorage system. Am J Orthod}\\
\multicolumn{4}{l}{Dentofacial Orthop. févr 2004;125(2): 130-8.}\\
\multicolumn{4}{l}{3. Kook Y-A, Park JH, Bayome M, Kim S, Han E, Kim}\\
\multicolumn{4}{l}{CH. Distalization of the mandibular dentition with a}\\
\multicolumn{4}{l}{ramal plate for skeletal Class III malocclusion}\\
\multicolumn{4}{l}{correction. Am J Orthod Dentofacial Orthop. août}\\
\multicolumn{2}{l}{2016; 150(2): 364-77.}\tabcellsep \tabcellsep \\
\multicolumn{4}{l}{4. Bernard-Granger C, Filippi R, Cresseaux P. Quand}\\
l'alpinisme\tabcellsep vient\tabcellsep révolutionner\tabcellsep l'ancrage\\
\multicolumn{3}{l}{orthodontique. L'orthodontiste. 2017;6:8.}\tabcellsep \\
\multicolumn{4}{l}{5. Park H-S, Lee S-K, Kwon O-W. Group distal}\\
\multicolumn{4}{l}{movement of teeth using microscrew implant}\\
\multicolumn{4}{l}{anchorage. Angle Orthod. juill 2005; 75(4): 602-9.}\\
6.\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \end{longtable} \par
 
\caption{\label{tab_0}}\end{figure}
 			\footnote{J © 2023 Global Journ als Une Nouvelle Technique D'ancrage Mandibulaire} 			\footnote{J © 2023 Global Journ als Une Nouvelle Technique D'ancrage Mandibulaire} 			\footnote{J © 2023 Global Journ als Une Nouvelle Technique D'ancrage Mandibulaire} 		 		\backmatter  			  				\begin{bibitemlist}{1}
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\end{bibitemlist}
 			 		 	 
\end{document}
