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\title{Pileflebite: Uma Revisão Sistemática}
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\begin{document}

             \author[1]{Diego Fer 	reira de Andrade  Garcia}

             \author[2]{Ana Cecília Dornelas Camara de  Oliveira}

             \author[3]{Fernanda Grutila  Lisa}

             \author[4]{Lorena Lourenço da Cruz de  Carvalho}

             \author[5]{Mariany Torelli  Gamito}

             \author[6]{Elias Jirjoss  Ilias}

\renewcommand\Authands{ and }

\date{\small \em Received: 1 January 1970 Accepted: 1 January 1970 Published: 1 January 1970}

\maketitle


\begin{abstract}
        


Pylephlebitis is characterized as a portal vein thrombophlebitis, which occurs as a complication of intra-abdominal infections. It is more related to diverticulitis and appendicitis, being a rare complication with a high rate of morbidity and mortality.Objective: To carry out a systematic review of pylephlebitis, taking into account its clinical, diagnostic and treatment aspects. Methodology:The work consists of a systematic review, analyzing 20 articles on pylephlebitis, from 2013 to 2021.Discussion: Pylephlebitis has nonspecific manifestations, making diagnosis and early treatment difficult. The management of the disease consists of using computed tomography, which has been shown to be the best diagnostic method, and early antibiotic therapy. The use of anticoagulation in the treatment is still much discussed.

\end{abstract}


\keywords{}

\begin{textblock*}{18cm}(1cm,1cm) % {block width} (coords) 
\textcolor{GJBlue}{\LARGE Global Journals \LaTeX\ JournalKaleidoscope\texttrademark}
\end{textblock*}

\begin{textblock*}{18cm}(1.4cm,1.5cm) % {block width} (coords) 
\textcolor{GJBlue}{\footnotesize \\ Artificial Intelligence formulated this projection for compatibility purposes from the original article published at Global Journals. However, this technology is currently in beta. \emph{Therefore, kindly ignore odd layouts, missed formulae, text, tables, or figures.}}
\end{textblock*}


\let\tabcellsep& 	 	 		 
\section[{I.}]{I.}\par
Introdução pileflebite é definida como uma tromboflebite séptica do sistema da veia porta advinda de uma infecção intra-abdominal ou pélvica \hyperref[b0]{1} . É caracterizada como uma complicação rara, com incidência anual de 0,37 a 2,7 casos por 100.000 habitantes \hyperref[b1]{2} . Apresenta alta taxa de morbidade e mortalidade (cerca de 25\%), especialmente se não for reconhecida no início do tratamento \hyperref[b0]{1} .\par
Sua principal etiologia é a diverticulite, seguido da apendicite, colecistite, pancreatite e outras infecções intra abdominais \hyperref[b2]{3} . Epidemiologicamente, há uma preferência em relação ao sexo masculino (60-70\% dos casos) e acomete indivíduos entre 40 e 65 anos \hyperref[b1]{2} .\par
Com relação a sua manifestação clínica, muitas vezes apresenta-se de forma inespecífica, com febre, dor abdominal, náuseas e vômitos, o que acarreta em um atraso no diagnóstico e tratamento \hyperref[b3]{4} . Há também algumas manifestações mais avançadas como icterícia e hepatomegalia \hyperref[b4]{5} . Além disso, os exames laboratoriais também são inespecíficos, mostrando uma leucocitose, níveis elevados de enzimas hepáticas e bilirrubina e aumento de proteína C reativa \hyperref[b3]{4} . Já os exames de imagem desempenham um papel importante no diagnóstico da pileflebite. A ultrassonografia com doppler vai detectar a diminuição de fluxo e a trombose, porém é um exame examinador dependente. A tomografia computadorizada com contraste, é o método de escolha, e consegue mostrar trombose da veia porta. Já a ressonância magnética só é utilizada quando as imagens anteriores mostram-se inconclusivas  {\ref 4, 5, 6 .} Atrasos no manejo da pileflebite são associados a uma taxa de mortalidade de até 25\% e sabe-se que o principal problema em um portador de pileflebite é a infecção não controlada \hyperref[b6]{7,}\hyperref[b7]{8} . Assim, estabelecido o diagnóstico, deve-se iniciar a antibioticoterapia precoce de amplo espectro \hyperref[b7]{8} . Estudos comprovam que, mesmo na ausência de uma bacteremia positiva, o uso de antibióticos reduziu a taxa de complicações potencialmente fatais como isquemia intestinal e abscessos hepáticos. Por tratar-se de uma condição de rara incidência, ainda não há diretrizes sobre a duração necessária de seu uso, variando, em média, de 4 a 6 semanas \hyperref[b6]{7} .\par
Além da antibioticoterapia, outras modalidades são vistas como possíveis pilares do tratamento da pileflebite: a anticoagulação e o tratamento cirúrgico \hyperref[b7]{8,}\hyperref[b9]{9,}\hyperref[b10]{10} . O uso de anticoagulantes ainda é controverso, pois, apesar de se mostrar benéfica em alguns estudos, em outros se demonstra que há a chance de complicações em 20\% dos pacientes \hyperref[b7]{8,}\hyperref[b9]{9} . Já o tratamento cirúrgico é reservado, majoritariamente, para o tratamento do foco infeccioso intra-abdominal e para a drenagem de grandes coleções de fluidos e abscessos \hyperref[b7]{8,}\hyperref[b10]{10} . 
\section[{II.}]{II.} 
\section[{Metodologia}]{Metodologia}\par
O trabalho consiste em uma revisão sistemática, em que foi realizado um levantamento bibliográfico, nos idiomas português, inglês e espanhol, no período de 2013 a 2021, utilizando as bases de dados Scielo e Pubmed. Foram selecionados 18 artigos de 23. Foi utilizado como critérios de exclusão o idioma (japonês) e artigos com mais de 10 anos.\par
As palavras chaves utilizadas foram: "pileflebite", "apendicite", "diverticulite", "tromboflebite".\par
Corroborando e respeitando o pré-estabelecido nas normas, regras e diretrizes propostas pelo Comitê de pesquisas envolvendo seres humanos, definidas na Resolução 510/16 do Conselho Nacional de Saúde -Ministério da Saúde, esta pesquisa foi submetida e aprovada no Comitê de Pesquisa da Universidade Santo. 
\section[{III.}]{III.} 
\section[{Resultados}]{Resultados}\par
No estudo em questão foram analisados 18 artigos, incluindo relatos de caso e estudos retrospectivos, conforme mostra a tabela 1, abordando aspectos clínicos, diagnósticos e de tratamento da Pileflebite, descritos nos últimos 10 anos na literatura. IV. 
\section[{Discussão}]{Discussão}\par
Quase todas as infecções intra-abdominais ou pélvicas envolvendo vísceras com drenagem pelo sistema venoso portal podem ser complicadas pela pileflebite. No início do século 20, a apendicite era a principal infecção relacionada a essa patologia, entretanto, isso acabou mudando com o avanço do diagnóstico precoce e eficácia dos antibióticos. Atualmente, a diverticulite é considerada a principal fonte de pileflebite, embora os casos tenham sido associados a outras condições inflamatórias e infecciosas, incluindo doença inflamatória intestinal, pancreatite, gastroenterite, colangite, úlcera péptica, abscesso hepático, amebíase e até mesmo casos associados a cateteres de veia umbilical e migração de banda gástrica ajustável \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b2]{3} .\par
A pileflebite é uma condição rara de patogenia ainda não bem definida, caracterizada pela trombose da veia porta secundária a uma infecção abdominal. Resulta de uma infecção não controlada nas regiões vizinhas ou drenadas pelo sistema portal. Inicialmente começando como tromboflebite de pequenas veias mesentéricas, o processo pode se espalhar para o sistema venoso portal e hematogênico para o fígado. A trombose das veias mesentéricas subsequentemente pode levar à isquemia mesentérica, infarto e necrose intestinal \hyperref[b4]{5} .\par
A F diagnóstico incidental através de imagens, a formas graves com choque séptico e insuficiência hepática \hyperref[b7]{8} . O principal quadro clínico é manifestado através de sintomas inespecíficos, incluindo fadiga, febre, dor abdominal, náusea e vômito, diarreia e anorexia \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b1]{2,}\hyperref[b4]{5,}\hyperref[b7]{8,}\hyperref[b9]{9} . Além da sintomatologia, também há achados de exame físico, como aumento da sensibilidade abdominal, esplenomegalia, hepatomegalia, ascite e icterícia, observados como consequência do envolvimento hepático disseminado além de poderem originar complicações adicionais como abscesso hepático ou colangite \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b4]{5,}\hyperref[b9]{9} .\par
Além da sintomatologia, também há achados de exame físico, como aumento da sensibilidade abdominal, esplenomegalia, hepatomegalia, ascite e icterícia, observados como consequência do envolvimento hepático disseminado além de poderem originar complicações adicionais como abscesso hepático ou colangite \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b4]{5,}\hyperref[b9]{9} .\par
Atualmente não há nenhum critério diagnóstico para pileflebite, assim como não há diretrizes para o manejo dessa patologia. Portanto, os planos de diagnóstico e tratamento são baseados em séries de casos e relatórios \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b9]{9} . Ao revisar a literatura, percebemos que os exames de imagem são essenciais para o diagnóstico da Pileflebite \hyperref[b9]{9} . Geralmente, tal diagnóstico é feito a partir de uma Tomografia computadorizada (TC) ou de uma ultrassonografia com Doppler (USG) \hyperref[b0]{1} .\par
O USG pode permitir a visualização do trombo na veia porta, ectasia da veia porta, rede de colaterais venosas, hepatoesplenomegalia e ascite. A TC com administração de contraste venoso, pode demonstrar gás no sistema porta e o trombo vascular hipodenso. Trombose de segmentos venosos portais intrahepáticos, veias mesentérica superior e esplênica é observada em 39\%, 42\% e 12\% dos casos, respectivamente, enquanto a veia mesentérica inferior é pouco acometida isoladamente \hyperref[b1]{2} .\par
Apesar da sensibilidade e especificidade da TC e do USG no diagnóstico da Pileflebite serem desconhecidas, a TC é mais utilizada pois depende menos do operador e possibilita detectar outras complicações, como abscessos hepáticos e isquemia intestinal \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b2]{3} . Outras modalidades menos utilizadas incluem RNM e PET/TC \hyperref[b0]{1} .\par
Os exames laboratoriais geralmente são inespecíficos, mas as alterações mais comuns incluem leucocitose inicial associada a anemia, elevação de fosfatase alcalina, AST, ALT e gama-glutamil transferase e normalmente sem aumento de bilirrubina \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b2]{3} .\par
As hemoculturas positivas são encontradas em 50-88\% dos pacientes \hyperref[b2]{3} . Os patógenos tipicamente identificados incluem Escherichia coli, Streptococcus spp., Bacteroidesspp., Proteus spp., Klebsiella spp. e Enterobacter spp \hyperref[b1]{2} .\par
A base do tratamento da pileflebite, levando em consideração os artigos selecionados, consiste no uso de antibioticoterapia. É realizado antibiótico empírico de amplo espectro, com base na fonte de infecção, com duração de 4 semanas com base na possibilidade de formação de abscesso e até 6 semanas para abscessos conhecidos \hyperref[b9]{9} .\par
Já em relação ao uso da anticoagulação, os artigos abordados, não apresentam um consenso sobre. Acredita-se que o objetivo da anticoagulação seja para prevenção da progressão da trombose e para o tratamento das complicações da trombose da veia porta. No estudo de Kanellopoulou et al., foi observado que o uso precoce de anticoagulação foi associado a uma diminuição da taxa de mortalidade. Já no de Plemmons et al, não houve efeito significativo na mortalidade. E Batil et al, realizou um estudo retrospectivo com 44 pacientes, diagnosticados com pileflebite, para avaliar o uso de anticoagulação. Nesse estudo, foi concluído que a anticoagulação deve ser usada para pacientes com estado de hipercoagulabilidade por deficiência de fatores de coagulação, câncer ou quando houver envolvimento da veia mesentérica, pois está relacionado a um maior risco de infarto. Assim, não há um consenso sobre a realização de anticoagulação nos pacientes, devendo ser realizada de maneira individualizada, avaliando riscos e benefícios para o paciente \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b4]{5,}\hyperref[b9]{9,}\hyperref[b10]{10} .\par
O uso de uma intervenção mais invasiva, como trombectomia cirúrgica ou colocação de dreno percutâneo na veia porta, em alguns casos pode ser necessário, porém, está relacionado a maiores taxas de recorrência \hyperref[b9]{9} .\par
Assim, o diagnóstico e tratamento precoce é fundamental, já que a doença pode evoluir com complicações, como formação de abscessos hepáticos, sepse e desenvolvimento de hipertensão portal \hyperref[b0]{1,}\hyperref[b9]{9} .\par
V. 
\section[{Conclusão}]{Conclusão}\par
A pileflebite é uma complicação das infecções intra-abdominais, principalmente relacionada a diverticulite e apendicite. Por ser uma manifestação rara e com alta mortalidade, o diagnóstico precoce se torna essencial para uma melhor condução da doença. Porém, a clínica inespecífica dificulta o manejo precoce da doença.\par
Os artigos abordados, confluem sobre a parte clínica e diagnóstica da pileflebite. Porém, em relação ao tratamento, ainda não há um consenso sobre a utilização dos anticoagulantes. A falta de uma diretriz sobre o assunto leva a necessidade de individualizar a indicação do uso de anticoagulante, levando em conta os riscos e benefícios. Assim, a necessidade de novos estudos sobre os benefícios da anticoagulação nos pacientes com pileflebite, se torna essencial, já que a doença apresenta alta mortalidade e pode cursar com novas complicações.  \begin{figure}[htbp]
\noindent\textbf{1} \par 
\begin{longtable}{P{0.009163185554507479\textwidth}P{0.16528095943942864\textwidth}P{0.002405336208058213\textwidth}P{0.0005726990971567174\textwidth}P{0.04329605174504783\textwidth}P{0.6190877240264115\textwidth}P{0.010194043929389569\textwidth}}
\tabcellsep \multicolumn{3}{l}{An unusual increase of D-}\tabcellsep Weiqi Wang,\tabcellsep Relato de caso O artigo evidencia e discute sobre o aumento de D-\\
\tabcellsep dimer\tabcellsep \multicolumn{2}{l}{level-pylephlebitis}\tabcellsep 2020\tabcellsep aproximadamente 25\%. Reforça a necessidade de dímero nos casos de pileflebite. Mesmo com um\\
\tabcellsep caused\tabcellsep by\tabcellsep acute\tabcellsep \tabcellsep TC de abdome. O tratamento pode ser conservador aumento significativo do D-dímero (14.037), o\\
\tabcellsep \multicolumn{3}{l}{appendicitis: a case report.}\tabcellsep \tabcellsep com antibiótico e anticoagulante (controverso) e diagnóstico e a conduta do caso foram da mesma\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep cirúrgico em caso de isquemia. forma dos demais casos.\\
\tabcellsep \multicolumn{3}{l}{Pylephlebitis Complicating Acute Appendicitis: Prompt Diagnosis with Contrast-Enhanced Computed Tomography Pylephlebitis in a previously healthy emergency department patient with appendicitis}\tabcellsep Furkan Ufuk, 2016 Christopher J Coyne, 2013\tabcellsep Relato de caso O artigo conclui que é um tema de extrema Relato de caso O estudo relata o caso de uma pileflebite como importância, por ser uma emergência. Ressalta que o complicação pós apendicite. O artigo conclui que o diagnóstico e início precoce de antibiótico é de diagnóstico imediato e o tratamento da pileflebite são grande importância, e podem melhorar os resultados cruciais para reduzir a morbidade e a mortalidade. A tomografia computadorizada é essencial no no prognóstico da doença.\\
\tabcellsep \multicolumn{3}{l}{Diverticular Pylephlebitis and}\tabcellsep Pradhum\tabcellsep diagnóstico precoce de pileflebite porque revela Relato de caso O artigo relata um caso de sepse polimicrobiana\\
\tabcellsep \multicolumn{3}{l}{Polymicrobial Septicemia}\tabcellsep Ram, 2017\tabcellsep prontamente o trombo, visto que o quadro clínico é inespecífico. O tratamento precoce e agressivo com antibióticos de amplo espectro é necessário, e a terapia anticoagulante também pode ser usada para resultante de pileflebite diverticular. Evidência a importância do diagnóstico precoce com tomografia computadorizada, o início precoce da antibioticoterapia e o uso oportuno de\tabcellsep Year 2022\\
\tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep \tabcellsep prevenir a isquemia intestinal. anticoagulantes.\\
Volume XXII Issue III Version I Global Journal of Medical Research ( D D D D ) F\tabcellsep \multicolumn{3}{l}{Pylephlebitis as a Rare Complication of Ulcerative Colitis: A Case Report Pylephlebitis: incidence and prognosis in a tertiary hospital Jejunal Diverticulosis Probably Leading to Pylephlebitis of the Superior Mesenteric Vein Pylephlebitis Clinical Manifestations of Superior Mesenteric Venous Thrombosis in the Era of Computed Tomography Pylephlebitis: a rare but possible complication of intra-abdominal infections A case of pylephlebitis secondary to cecal diverticulitis Pylephlebitis: a Review of 95 Cases Intestinal Infarction Caused by Thrombophlebitis of the Portomesenteric Veins as a Complication of Acute Gangrenous Appendicitis After Pylephlebitis of a variant mesenteric vein complicating sigmoid Old Male Antibiotics in a 37-Year-Anticoagulation and Case Report Successfully with Appendectomy: A Thrombosis Treated Inferior Mesenteric Vein Mesenteric venous thrombosis as a complication of appendicitis in an adolescent Pylephlebitis and Crohn's disease: A rare case of septic shock. Superior mesenteric vein thrombosis as a complication of cecal diverticulitis: A case report Pylephlebitis Associated with}\tabcellsep Leonard Hamera, 2019 Moncef Belhassen-Garcíaa, 2014 Julia Bockmeyer, 2020 Jesse Joon Whoi Cho, 2018 Hartpence, 2021 Susana Pérez-Bru, 2015 Byung Kook Lee, 2012 Asad J Choudhry, 2015 2014 Falkowski, Anna L. Rui Tang, 2015 2020 Abdallah, Seo Hee Yoon, 2019 Stefano Scaringi, 2017 Soniya Pinto, 2016 Mohamed\tabcellsep Relato de caso O artigo relata um caso de pileflebite como complicação de uma colite ulcerativa. O diagnóstico foi dado por tomografia computadorizada. Conclui que atualmente não há consenso sobre o manejo da doença. O tratamento foi feito com antibióticos e anticoagulantes, mesmo sem um consenso, porém o uso é feito através de manejos de relatos na literatura. Estudo observacional retrospectivo O estudo conclui que a pileflebite é uma complicação rara de infecções intra-abdominais (0,6\% dos pacientes com infecções intra-abdominais), e tem Artigo de revista O artigo conclui que a pileflebite é uma complicação Relato de caso O artigo conclui que a diverticulite e a apendicite são as principais causas. Cita o desafio do diagnóstico pelo quadro clínico inespecífico e ressalta a importância da antibioticoterapia e anticoagulação plena nos casos de pileflebite. Estudo retrospectivo de prontuários Estudo com análise de 41 prontuários por 17 anos. Conclui-se que as principais causas da doença são apendicite (51,9\%) e diverticulite (25,9\%). Ressalta a importância da tomografia computadorizada para o diagnóstico precoce. Além disso, ressalta sobre a importância do uso de antibiótico apropriado para o tratamento. O uso de anticoagulação foi citado como controverso, porém usado na maioria dos pacientes rara, sendo a diverticulite a etiologia mais comum. Possuem sintomas inespecíficos e o diagnóstico é feito por tomografia computadorizada. O tratamento é feito com antibioticoterapia de amplo espectro na maioria das vezes. O uso de anticoagulante ainda é controverso por não haver um consenso, porém mostra que pacientes que receberam a anticoagulação tiveram uma mortalidade mais baixa. Estudo descritivo retrospectivo O estudo com 4 pacientes, evidenciou que na maioria deles (3 pessoas), a etiologia da pileflebite foi colecistite e apenas 1 pessoa a etiologia foi apendicite aguda. Foi realizado cirurgia de alta mortalidade precoce, sendo a diverticulite o processo base mais frequente. Revisão retrospectiva de prontuários O estudo revisa prontuários de 2002-2012 de pacientes diagnosticados com pileflebite e conclui como principal causa a pancreatite. O tratamento deve ser individualizado, porém refere o uso principalmente de ATB e anticoagulante. controversa. anticoagulantes mesmo sendo uma terapia ainda Relato de caso Esse artigo relata o caso de pileflebite pós apendicite e discute sobre quadro clínico (dor abdominal); conduta clínica, com uso de antibióticos e computadorizada e tratada com antibioticoterapia e importância do diagnóstico precoce através de TC. diverticulite. Foi diagnosticado através de tomografia anticoagulantes, e cirurgia. Além de ressaltar a no presente estudo. emergência em um dos casos e os demais receberam o tratamento com antibioticoterapia Relato de caso O artigo mostra um caso de pileflebite secundário a apendicite, o diagnóstico foi dado através de tomografia computadorizada. O tratamento foi feito com antibioticoterapia e anticoagulação. Conclui que o diagnóstico é de grande dificuldade pelo quadro clínico inespecífico, e o tratamento feito através do quadro clínico do paciente empírica de amplo espectro. A terapia de anticoagulação foi realizada em todos os casos. Relato de caso O artigo relata um caso de pileflebite secundário de diverticulite cecal. O diagnóstico foi feito através de ressonância magnética. O tratamento foi iniciado com antibioticoterapia e anticoagulação. O relato ressalta a importância da suspeita clínica e do Relato de caso O artigo relata um caso raro de pileflebite secundário à doença de Crohn. O diagnóstico foi feito por tomografia computadorizada, após quadro clínico sugestivo. Conclui que o caso é extremamente raro e ressalta a importância do tratamento clínico com antibioticoterapia de amplo espectro iniciado o mais precoce possível. Relato de caso O artigo relata um caso de pileflebite secundária de diagnóstico precoce para melhor prognóstico da doença.\tabcellsep Volume XXII Issue III Version I ( D D D D ) F Medical Research Global Journal of\\
\tabcellsep \multicolumn{2}{l}{diverticulitis.}\tabcellsep \tabcellsep \end{longtable} \par
  {\small\itshape [Note: Relato de caso O estudo relata um caso de pileflebite secundário à diverticulite. O tratamento foi com antibioticoterapia e anticoagulante. Conclui-se que o diagnóstico precoce é essencial para o tratamento. Antibióticos e anticoagulantes são a base do tratamento, mesmo sem um consenso.Relato de caso O artigo relata o caso de uma tromboflebite supurativa da veia mesentérica inferior, como complicação da diverticulite sigmóide. O estudo conclui que a pileflebite é rara e geralmente ocorre como uma complicação de uma infecção intraabdominal comum. A taxa de mortalidade é de Year 2022]} 
\caption{\label{tab_0}Tabela 1 :}\end{figure}
 			\footnote{© 2022 Global JournalsPileflebite: Uma Revisão Sistemática} 		 		\backmatter  			  				\begin{bibitemlist}{1}
\bibitem[ Cir Cir (2015)]{b8}\label{b8} 	 		\textit{},  		 \xref{http://dx.doi.org/10.1016/j.circir.2015.05.029}{10.1016/j.circir.2015.05.029}.  		 26141109.  	 	 		\textit{Cir Cir}  		2015 Nov-Dec. 2015 Jun 30. 83  (6)  p. .  	 
\bibitem[Hartpence et al. (2021)]{b0}\label{b0} 	 		\textit{},  		 			J Hartpence 		,  		 			A Woolf 		,  		 			Pylephlebitis 		.  		 33085393.  	 	 		\textit{StatPearls [Internet]. Treasure Island}  		2021 Jul 6. 2021 Jan. StatPearls Publishing.  	 
\bibitem[Cho et al. (2018)]{b10}\label{b10} 	 		\textit{Clinical Manifestations of Superior Mesenteric Venous Thrombosis in the Era of Computed Tomography. Vasc Specialist Int},  		 			J W Cho 		,  		 			J J Choi 		,  		 			E Um 		,  		 			S M Jung 		,  		 			Y C Shin 		,  		 			S W Jung 		,  		 			J I Kim 		,  		 			P W Choi 		,  		 			T G Heo 		,  		 			M S Lee 		,  		 			H Jun 		.  		 PMC6340699.  		2018 Dec 34. p. .  	 
\bibitem[Queiroz et al. ()]{b1}\label{b1} 	 		\textit{Pylephlebitis and septic thrombosis of the inferior mesenteric vein secondary yo diverticulitis. Radiol Bras},  		 			R M Queiroz 		,  		 			Fdc Sampaio 		,  		 			P E Marques 		,  		 			M A Ferez 		,  		 			E M Febronio 		.  		 \xref{http://dx.doi.org/10.1590/0100-3984.2017.0046}{10.1590/0100-3984.2017.0046}.  		2018.  	 
\bibitem[Hamera et al. (2019)]{b9}\label{b9} 	 		\textit{Pylephlebitis as a Rare Complication of Ulcerative Colitis: A Case Report. Cureus},  		 			L Hamera 		,  		 			S Abraham 		,  		 			J Jordan 		.  		 \xref{http://dx.doi.org/10.7759/cureus.4792}{10.7759/cureus.4792}.  		 31384516.  		 PMC6679714.  		2019 May 31. 11 p. e4792.  	 
\bibitem[Londoño et al. ()]{b5}\label{b5} 	 		‘Pylephlebitis both a surgical and non-surgical pathology: A 2-case report and literature review’.  		 			E Londoño 		,  		 			D J Hernandez 		,  		 			M Rey 		,  		 			F L Cabrera 		,  		 			A Medellín 		,  		 			P Lopez 		,  		 			L Quintero 		,  		 			E Vinck 		,  		 			M Pedraza 		,  		 			S Sánchez 		.  		 \xref{http://dx.doi.org/10.15406/jlrdt.2018.04.00104}{10.15406/jlrdt.2018.04.00104}.  	 	 		\textit{Journal of Liver Research}  		2018.  	 	 (Disorders e Therapy) 
\bibitem[Ufuk et al. ()]{b3}\label{b3} 	 		‘Pylephlebitis complicating acute appendicitis: prompt diagnosis with contrast-enhanced computed tomography’.  		 			F Ufuk 		,  		 			D Herek 		,  		 			N Karabulut 		.  		 26810023.  	 	 		\textit{The Journal of Emergency Medicine}  		2016.  	 
\bibitem[Wong et al. ()]{b2}\label{b2} 	 		‘Pylephlebitis: a rare complication of an intra-abdominal infection’.  		 			K Wong 		,  		 			D S Weisman 		,  		 			K A Patrice 		.  		 23882407.  	 	 		\textit{Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives}  		2013.  	 
\bibitem[Choudhry et al. ()]{b4}\label{b4} 	 		‘Pylephlebitis: a review of 95 cases’.  		 			A J Choudhry 		,  		 			Ymk Baghdadl 		,  		 			Amr Ma 		,  		 			M J Alzgharl 		,  		 			D H Jenkins 		,  		 			M D Zielinski 		.  		 26160320.  	 	 		\textit{J Gastrointest Surg}  		2015.  	 
\bibitem[Pérez-Bru et al.]{b7}\label{b7} 	 		 			S Pérez-Bru 		,  		 			C Nofuentes-Riera 		,  		 			A García-Marín 		,  		 			P Luri-Prieto 		,  		 			M Morales-Calderón 		,  		 			S García-García 		,  		 			Pileflebitis 		.  		\textit{una extraña pero posible complicación de las infecciones intraabdominales},  				 	 	 (Pylephlebitis: a rare but possible complication of intra-abdominal infections) 
\bibitem[Pinto et al. (2016)]{b6}\label{b6} 	 		‘Superior mesenteric vein thrombosis as a complication of cecal diverticulitis: A case report’.  		 			S Pinto 		,  		 			T Lerner 		,  		 			G Lingamaneni 		,  		 			K Richards 		.  		 27332698.  		 PMC4917498.  	 	 		\textit{Int J Surg Case Rep}  		2016. 2016 Jun 15. 25 p. .  	 
\end{bibitemlist}
 			 		 	 
\end{document}
